štvrtok 28.01.2021

Ďalší vývoj situácie okolo zariadenia pre seniorov v Prievidzi

V Prievidzi sa v pondelok 25. januára 2021 konalo verejné zasadnutie mestského zastupiteľstva, ktoré sa dalo sledovať online. Na zasadnutí sa prerokovávala aj niekoľkokrát medializovaná situácia poskytovania sociálnych služieb v Zariadení pre seniorov v Prievidzi na uliciach J. Okáľa a M. Rázusa.
Prvý bod sa týkal plnenia opatrení na nápravu uložených po vykonanom osobnom šetrení (monitoringu) Úradom komisára pre osoby so zdravotným postihnutím, ale aj Ministerstva práce sociálnych vecí a rodiny SR v tomto veľkokapacitnom zariadení pre seniorov v Prievidzi. Mesto ako zriaďovateľ sa do doručenia hodnotiacich správ od obidvoch subjektov vyjadrovalo, že o pochybeniach v domove pre seniorov nevedelo.

Minulý rok sa prevalila kauza nevídaných rozmerov. Úrad komisárky pre osoby so zdravotným postihnutím, Zuzany Stavrovskej, dostal anonymný „podnet“ na základe ktorého sa okamžite vybral na monitoring do spomínaného zariadenia a priniesol neuspokojivé až alarmujúce výsledky šetrenia.
 
 Záznam z 2. zasadnutia Mestského zastupiteľstva v Prievidzi v pondelok, 25. januára 2021, na ktorom sa okrem iného prerokovávala aj niekoľkokrát medializovaná situácia v Zariadení pre seniorov v Prievidzi
 

Úrad komisára dohliada a monitoruje všetky podnety týkajúce sa akejkoľvek neprávosti, ktorá sa pácha na osobách so zdravotným postihnutím. V tomto zariadení bolo podozrenie na týranie, či zlé zaobchádzanie so zverenými osobami. A práve tento fakt monitoring čiastočne preukázal. Dokonca aj záznamy v knihe hlásení  samotného zariadenia opisujú, ako boli jednotliví klienti priväzovaní k posteliam plachtou, alebo pásom.

V zápise samotného zariadenia sa píše:

Nedeľa, 17. mája 2019:
Dcéra si nepraje uväzovať mamičku plachtou, používajte pásy, príkaz hlavnej už dávnejšie!

Kontrolóri z ministerstva  po preštudovaní záznamov v knihe hlásení konštatovali, že pomôcky, ktoré sa majú používať len v určitých prípadoch na zabránenie úrazu, sa v Prievidzi používali na to, aby seniorom znemožnili pohyb. Spomínané bočnice na posteli mohli pritom klientom spôsobiť väčší úraz, ako keby tam neboli; pri ich preliezaní môžu totiž spadnúť z ešte väčšej výšky.
Z dokumentu zistení Úradu komisára tiež vyplynulo, že v zariadení zabraňovali vyjsť klientom z postele a zamykali ich z vonku v izbách. Ochrana súkromia jednej z klientok nebola nijako chránená, jej izba nemala žiadne dvere, iba záves.

V správe ministerskej kontroly sa uvádza, že zariadenie neveľmi dbalo o hygienu svojich klientov. Na chodbách sa šíril silný zápach moču v dôsledku slabej hygieny.

Stačí si predstaviť, že v tomto zariadení máte svojich starkých a už viete, čo by ste urobili.
No späť k včerajšej online rozprave.

Pani primátorka Macháčková, riaditeľ Fodor a zopár ďalších poslancov boli vo včerajšej online debate pohoršení prístupom komisárky Zuzany Stavrovskej, ako aj ministerstva a aj keď priznávajú do istej miery pochybenia v zariadení, aj tak tvrdia, že takéto pochybenia sú obecné, týkajú sa všetkých DSS zariadení na Slovensku.
(Úrad komisárky monitoruje zariadenia veľmi podrobne a tvrdenie, že sa to týka „všetkých“, sa nezakladá na pravde. Pozn. autora)

Vyčítali pani komisárke, prečo reagovala na anonym o týraní starčekov v tomto zariadení, že takáto inštitúcia sa nemá zaujímať o „anonym“ a zdieľať ho na stránkach úradu a prostredníctvom sociálnych sietí. A ak sa tak stalo, mala im to najskôr povedať, aby sa situácia (údajne) mohla preveriť a predísť tak špekuláciám a nepravde. Vraj sa zbytočne eskalovala debata , ktorá v skutočnosti mala byť za zavretými dverami. Všetci tvrdia, že škandál má politický charakter a slúži na diskrimináciu pána riaditeľ Fodora.

Debaty sa zúčastnili aj mladí poslanci Gigac a Drábiková, ktorí svorne tvrdia, že prípad je vážny, netreba strkať hlavu do piesku a ani zatvárať oči pre skutočnosťou, že starkí v zariadení boli ohrození vďaka niektorým praktikám.
 
Do debaty vstúpila aj pani Kovaľová z auditorskej spoločnosti TABITA, ktorej prítomnosť má byť garantom, že veci sa riadne napravia. Riaditeľ mal predstaviť víziu ako sa veci došetria a ako bude problémom predchádzať sám. No víziu predloží až koncom marca, údajne kvôli pandémii a nedostatku času. V tomto smere s ním súhlasila aj pani Kovaľová, ktorá povedala, že výsledkom trojmesačného auditu bude uloženie obrovského množstva opatrení.

Uvidíme teda, či sa v marci dočkáme nápravy a novej vízie vedenia ústavu.
 
Dali by ste svojho rodiča do zariadenia, kde sú takéto označenia, aby mal personál pokoj?

Jedno zo 45 opatrení uložených komisárkou pre osoby so zdravotným postihnutím Zuzanou Stavrovskou sa týkalo aj takejto situácie:
 

Porušenie práv:

V priebehu monitoringu v zariadení na ul. M. Rázusa boli členovia monitorovacieho tímu počas skúšania signalizačných zariadení svedkami situácie, kedy klientka potrebovala pomoc zamestnancov s presunom na toaletu avšak sa bála zamestnanca privolať signalizačným zariadením. Pri iniciatíve monitorovacieho tímu, ktorý sa ponúkol, že privolá zamestnanca sa klientka ohradila, že musí počkať kým zamestnanci sami prídu, pretože nemôže použiť signalizačné zariadenie cez deň. Klientka viditeľne zadržiavala potrebu a uviedla, že ak by tú potrebu vykonala, mala by z toho veľký problém. Po tom, čo monitorovací tím signalizačné zariadenie zatlačil a privolal zamestnanca, ostala klientka viditeľne veľmi nepokojná a vystrašená z reakcie sanitárky.
 
Celé znenie správy z monitoringu a reakcia vedenia zariadenia na uložené opatrenia nájdete na www.komisar.sk/Monitoring v časti "Správy z monitoringov DSS/Trenčiansky kraj/2020/ZpS Prievidza" prípadne na nižšie uvedených odkazoch.

Súvisiace dokumenty:
Plnenie opatrení 2020a (ZpS Prievidza)
Plnenie opatrení 2020b (ZpS Prievidza)
 

Zoznam opatrení uložených komisárkou pre osoby so zdravotným postihnutím

Termín plnenia: ihneď

Opatrenie Číslo
V čo najkratšej dobe zabezpečiť zvýšenie kvality života a bezpečnosť imobilných klientov, alebo klientov pripútaných na lôžko, ktorí sú ubytovaní v budove zariadenia na ul. J. Okáľa (napr. formou presunu týchto klientov do vhodnejších priestorov nachádzajúcich sa v budove zariadenia na ul. M. Rázusa alebo na prízemie na ul. J Okáľa.). 3
Zabezpečiť rozvodné skrine a elektrické zásuvky na chodbách obytných budov zariadenia na ul. J. Okáľa takým spôsobom, aby nemohlo dôjsť k ohrozeniu života a zdravia klientov zariadenia. 6
Zaviesť hodnotenie rizika pádov klientov, v ktorom bude pri každom klientovi zvlášť uvedená informácia o situácii, dôvodoch pádu a preventívnych opatreniach do budúcnosti. Odporúčame postupovať v súlade so štandardnými postupmi v zdravotníctve schválenými MZ SR podľa zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich
s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
7
Upustiť od využívania tzv. „priechodných izieb“, ktoré nespĺňajú požiadavky na plochu jednolôžkovej izby v ubytovacom zariadení v zmysle vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 259/2008 Z. z. a nezabezpečujú klientom právo na súkromie. Vytvoriť vhodné podmienky pre bývanie klientov, ktoré zodpovedajú požiadavkám na plochu izby
v ubytovacom zariadení podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky
č. 259/2008 Z. z., všeobecným technickým podmienkam a zabezpečujú právo na súkromie týchto klientov.
9
Prehodnotiť systém ubytovania klientov na izby, v zmysle ktorého zariadenie v súčasnosti postupuje pri umiestňovaní klientov na viaclôžkové izby, a pri umiestňovaní klientov brať ohľad na ich zdravotné postihnutie, sebestačnosť, vnímanie okolia a ľudskú dôstojnosť. Uvedený problém je možné riešiť napr. ubytovaním klientov v ťažkom zdravotnom stave
v izbách, ktoré sa nachádzajú v blízkosti zdravotného personálu, čím sa dá zabezpečiť rýchla a účinná pomoc klientom.
10
Pri výmene posteľnej bielizne postupovať v súlade s vyhláškou č. 259/2008 Z. z.
o podrobnostiach o požiadavkách na vnútorné prostredie budov a o minimálnych požiadavkách na byty nižšieho štandardu a na ubytovacie zariadenia.
11
Zaviesť dôsledné dodržiavanie princípov rešpektovania súkromia a intimity klientov, napr. zabezpečením dostatočného počtu paravánov na dôsledné zabezpečenie súkromia klientov počas výkonu hygieny a prezliekania. 14
Dopracovať dôsledné dodržiavanie princípov rešpektovania súkromia, intimity a dôstojnosti klientov počas výkonu hygieny a prezliekania do existujúcich smerníc zariadenia a oboznámiť s nimi zamestnancov. 15
Vytvoriť špeciálnu izbu v blízkosti zdravotníckeho personálu na zabezpečenie starostlivosti
o klienta počas doby jeho posledného štádia paliatívnej starostlivosti a zabezpečiť tak klientovi primerané súkromie, intimitu a dôstojnosť.
16
Zabezpečiť systém kontroly súladu evidovaných denných činností starostlivosti o klienta s ich reálnym výkonom. 18
Zabezpečiť taký systém umiestňovania hárkov, resp. papierov zachytávajúcich úkony vykonané s klientom, ktorý bude v súlade s požiadavkami ochrany osobných údajov. 19
Zabezpečiť, aby nedochádzalo k obmedzovaniu osobnej slobody klientov ich uzamykaním
v izbách, napr. ich umiestnením do izieb, ktoré budú v blízkosti personálu zariadenia, aby mohli na klientov dozerať.
20
Zabezpečiť možnosť pobytu vo vonkajších priestoroch pre imobilných klientov na rovnakom základe ako u mobilných klientov. 21
Časovo neobmedzovať prechádzky klientov v areáli zariadenia. 22
Z dôvodu závažných problémov v pracovnom kolektíve je potrebné zo strany vedenia zariadenia bezodkladne prijať plán krokov smerujúcich k identifikácii úrovne súčasného stavu vzťahov na pracovisku, ich príčin, pozorovaných negatívnych dopadov na poskytovanie sociálnych služieb a nastaviť plán ozdravenia vzťahov v kolektíve s využitím psychologických a personálnych stratégií z oblasti manažovania ľudských zdrojov. 24
Zabezpečiť zaznamenávanie podávania liekov do ošetrovateľskej dokumentácie, aby z nej bolo zrejmé, kto – kedy – komu vydal aký liek a či bolo užitie lieku v súlade s ordináciou lekára. 27
Vyvíjať iniciatívu za účelom zabezpečenia a evidencie absolvovania preventívnych prehliadok klientov u všeobecného lekára a preventívnych prehliadok u zubného lekára. Zariadenie by malo aktívne zisťovať, či klienti tieto prehliadky absolvovali, evidovať kedy by títo klienti mali prehliadku absolvovať opätovne, pripomínať im dátum, kedy by mali prehliadku absolvovať, pomôcť im s jej absolvovaním a šíriť osvetu medzi klientmi o prínose absolvovania týchto prehliadok pre samotných klientov. 28
Zaviesť systém vedenia záznamov o polohovaní klienta. 30
Odstrániť nevhodný nápis na stene v spoločných priestoroch v budove zariadenia na ul. J. Okáľa a dbať na to, aby sa podobné nápisy na stenách neobjavovali. 34
Vytvoriť systém efektívnej kontroly zamestnancov, zameranej na úplné eliminovanie prípadov nesprávneho použitia bočníc a fixačných pásov ako prostriedkov telesného obmedzenia. 37
Oboznámiť klientov s možnosťou obrátiť sa so svojou sťažnosťou na nezávislý orgán ochrany práv (napr. Úrad komisára pre osoby so zdravotným postihnutím) spolu s uvedením adresy a telefónu orgánov príslušných na vybavovanie sťažností. 39
Venovať zvýšenú pozornosti aktivizácii imobilných klientov, vytvoriť pre nich osobitný plán, resp. súpis aktivít s ohľadom na ich schopnosti, možnosti a zdravotné postihnutie, ktoré s nimi personál môže za účelom podpory k nezávislému spôsobu života vykonávať. 40
Motivovať klientov k účasti na ponúkaných aktivitách, spoločenskom živote s podporou nezávislosti klientov. 41
Zabezpečiť aktivity pre klientov tak, aby rešpektovali ich individuálne potreby a schopnosti
a smerovali k zmysluplnému naplneniu času a motivovať klientov k týmto činnostiam.
44
Zabezpečiť klientom celodenné aktivity, ktoré budú pokračovať aj po skončení pracovnej doby sociálnych pracovníkov, čím sa zabráni pasívnemu správaniu klientov a budú sa ďalej rozvíjať ich sociointegračné a sebarealizačné aktivity. 45

Termín plnenia: do 31.12.2020

Opatrenie Číslo
Skontrolovať funkčnosť všetkých signalizačných zariadení v oboch budovách zariadenia a v prípade potreby opraviť pokazené signalizačné zariadenia. Dôsledne kontrolovať, aby boli prístupné ležiacim klientom a zabezpečiť postupy pre rýchlu odozvu personálu a kontrolu plnenia týchto pracovných povinností. 5
Zabezpečiť aby mali zamestnanci zariadenia vytvorený dostatočný časový priestor na pomoc pri podávaní stravy klientom tak, aby mohlo podávanie stravy klientom prebiehať zo strany zamestnancov trpezlivo, s rešpektom ku klientovi a s prihliadnutím na jeho individuálne želania. Zároveň odporúčame zariadeniu prehodnotiť samotný názov smernice “Podávanie jedla a kŕmenie chorých“ napr. na Podávanie jedla a pomoc pri podávaní stravy. 12
Dbať na to, aby jedlo aj nápoje boli vždy dostatočne hygienicky zabezpečené (napr. zabezpečím vhodných uzatvorených nádob/termoboxov) a odporúčame, aby zariadenie zabezpečilo výmenu starších boxov na jedlo. 13
Zútulniť a esteticky zhodnotiť spoločné priestory zariadenia, a to napr. vystavením výtvarných prác klientov, podporiť tak rozvoj ich kreativity a sebarealizácie, aby boli hrdí na výsledky svojej práce a povzbudení do ďalšej činnosti. 23
Skontrolovať aktuálnosť individuálnych plánov klientov a doplniť ich o špecifiká sociálno-aktivizačnej činnosti individualizovanej pre každého klienta (viesť ich v súlade s požiadavkami stanovenými v ustanovení § 9 ods. 1, 2 zákona o sociálnych službách). 25
Zaistiť, aby boli z pohľadu bezpečnosti lieky klientov uskladnené v uzamykateľných skriniach v celom zariadení a zabezpečiť bezpečné skladovanie liekov. 26
Venovať dostatočnú pozornosť systematickému sledovaniu príjmu tekutín a stravy, najmä u klientov, ktorí nie sú, s ohľadom na svoj zdravotný stav, schopní zaistiť si sami dostatočný pitný režim, prípadne patria k ohrozeným z hľadiska vzniku podvýživy. Tento príjem sledovať a pravidelne vyhodnocovať pomocou objektívnych ukazovateľov (tekutiny, tlak, hmotnosť...). 29
Poskytovať klientom informácie v zjednodušenej forme, ktorá bude pre nich ľahšie zrozumiteľná. Za týmto účelom dopracovať existujúce smernice a ďalej vydávať smernice týkajúce sa klientov (domový poriadok a ďalšie informácie pre klientov) v ľahko čitateľnom jazyku. 31
Zaviesť evidenciu majetku klientov a vypracovať k tomu potrebnú smernicu. 42
Prihliadať na to, z akých finančných prostriedkov sú uhrádzané dlhy klientov za poskytovanú sociálnu službu a zamedziť úhrade týchto dlhov z vreckového klientov. 43

Termín plnenia: do 30.6.2021

Opatrenie Číslo
Zabezpečiť nácvik protipožiarneho a evakuačného cvičenia pre zamestnancov a klientov zariadenia. 4
Zabezpečiť odovzdávanie informácií medzi zamestnancami, nakoľko sú v mnohých prípadoch odovzdávané ústne a nie je možné preukázať, že došlo k ich odovzdaniu. Odporúčame zvážiť zavedenie komplexného informačného systému, ktorý nielen zaznamenáva udalosti a úkony týkajúcich sa klientov a značne uľahčí prácu zamestnancov. 17
Viesť klientov k tomu, aby podľa svojich schopností vedeli bezpečne nakladať so svojimi dokladmi a za týmto účelom vytvoriť bezpečný ochranný priestor v izbách/skriniach klientov, kde by mohli mať uložené svoje doklady. 32
Vyškoliť externými školiteľmi všetkých zamestnancov na prácu s klientom v súlade s ich základnými ľudskými právami a v súlade s požiadavkami vyplývajúcimi zo štandardov kvality v sociálnych službách. 33
Zabezpečiť školenie všetkých zamestnancov na deeskalačné techniky, prioritne zamestnancov, ktorí mávajú prevažne nočné služby. 35
Plánovať a realizovať pravidelné vzdelávanie zamestnancov ohľadne používania obmedzovacích prostriedkov a zvládaní rizikového správania klientov (aplikácia obmedzovacích prostriedkov, deeskalačné techniky...). 36
Vypracovať informačný leták/brožúru, obsahujúcu informácie o právach a povinnostiach klientov, ako aj informácie o príslušných orgánoch v prípade podávania sťažností klientov. Poskytnúť tieto informácie aj v ľahko čitateľnom jazyku a tiež poskytnúť asistenciu v prípade, ak klient nedokáže obsahu brožúrky porozumieť. 38

Termín plnenia: priebežne

Opatrenie Číslo
V spolupráci so zriaďovateľom zabezpečiť debarierizáciu budovy zariadenia na ul. J. Okáľa, nakoľko budova nespĺňa všeobecné technické požiadavky na stavby užívané fyzickými osobami s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie. 1
V budove na ul. M. Rázusa zabezpečiť bezbariérový vstup do izieb. 2
Venovať zvýšenú pozornosť zabezpečovaniu zdvíhacích zariadení na odbúranie záťaže personálu pri starostlivosti o ležiacich klientov zariadenia. Z pohľadu vekovej štruktúry a tiež foriem zdravotných postihnutí je zvýšenie počtu zdvíhacích zariadení žiadané a nevyhnutné ako z pohľadu bezpečnosti premiestňovania klientov, tak aj z pohľadu zachovania primeraných pracovných podmienok a primeranej pracovnej záťaže personálu. 8
 

Úrad komisárky Zuzany Stavrovskej bude naďalej monitorovať plnenie opatrení uložených vedeniu Zariadenia pre seniorov v Prievidzi a pri prvej možnosti ho znova osobne navštívi.