Nutnosť ukončenia pn za účelom posúdenia zdravotného stavu sociálnou poisťovňou rozhodujúcou o invalidite

Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Nemocenská dávka sa poistencovi poskytuje vtedy, ak bol pre chorobu alebo úraz uznaný dočasne práceneschopným (PN) na výkon zárobkovej činnosti alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie. Ak dočasná pracovná neschopnosť a nepriaznivý zdravotný stav trvajú dlhodobo, t. j. trvajú alebo je pravdepodobné, že budú trvať dlhšie ako jeden rok, je možné požiadať o priznanie invalidného dôchodku. Je však nutné ukončiť pracovnú neschopnosť pred požiadaním o invalidný dôchodok alebo nie?
Príbeh 83/2020 - Správa o činnosti komisára pre osoby so zdravotným postihnutím za rok 2020
piatok 07.02.2020
piatok 25.09.2020
Podávateľka podnetu ma požiadala o poradenstvo vo veci posúdenia jej zdravotného stavu na účely priznania invalidity Sociálnou poisťovňou. Konkrétne sa na mňa obrátila s otázkou, či je povinná ukončiť PN, ktorá trvá už vyše roka a teda podávateľka podnetu nedostáva už žiadnu finančnú podporu od štátu, len na to, aby mohol byť jej zdravotný stav posúdený na účely invalidity posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne.

V zmysle § 71 zákona o sociálnom poistení je poistenec invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok.

Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie.

Nemocenské sa vypláca najviac 52 týždňov od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti. Práceneschopnosť môže trvať aj viac ako 52 týždňov, avšak už bez vyplácania nemocenského. Ak dočasná pracovná neschopnosť a nepriaznivý zdravotný stav trvajú dlhodobo, je možné požiadať o priznanie invalidného dôchodku. Žiadosť o invalidný dôchodok sa zvyčajne podáva ku koncu 52-týždňového obdobia poberania nemocenského, pretože o invalidite hovoríme iba v prípade, ak nepriaznivý zdravotný stav trvá alebo má trvať dlhšie ako rok.
Ak je však zrejmé, že zdravotný stav je zhoršený trvalo a nie je predpoklad, že by sa počas práceneschopnosti zlepšil, žiadosť o dôchodok je možné podať aj bez toho, aby bol človek predtým PN, resp. aby bol PN celých 52 týždňov.

Zákon o sociálnom poistení explicitne nehovorí o tom, že by občania mali povinnosť ukončiť PN pred tým ako si podajú žiadosť o priznanie invalidného dôchodku, resp. ukončenie PN nepodmieňuje uskutočnenie komisie a posúdenie zdravotného stavu občana na účely priznania invalidity. Ustanovuje však, že občan môže poberať súčasne len jednu dávku - buď nemocenskú dávku alebo invalidný dôchodok a to v prípade, ak obe súvisia s jednou (rozhodujúcou) diagnózou.
Z uvedeného teda vyplýva, že o invalidný dôchodok sa spravidla žiada po tom, čo je ukončené vyplácanie nemocenskej dávky.

Sociálna poisťovňa občanom na svojej webovej stránke odporúča, v prípade, ak majú z dôvodu dočasnej pracovnej neschopnosti ešte nárok na dávku nemocenské alebo nárok na náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca, aby o priznanie invalidného dôchodku požiadali až po ukončení PN - tak, aby bol známy deň zániku nároku na uvedené dávky. Bez určenia tohto dňa totiž nie je možné rozhodnúť o priznaní invalidného dôchodku.
Žiadosť o priznanie invalidného dôchodku spisuje pobočka Sociálnej poisťovne podľa miesta trvalého pobytu. Spísanie žiadosti a posúdenie zdravotného stavu sa spravidla uskutoční plynule za sebou v jeden deň.

Na základe uvedeného som preto podávateľke podnetu odporučila poradiť sa o vzniknutej situácii s jej ošetrujúcim lekárom - deň vzniku nároku na invalidný dôchodok sa odvíja od jej zdravotného stavu, resp. diagnózy rozhodujúcej pre priznanie invalidity.
V prípade, ak jej ošetrujúci lekár potvrdí, že jej zdravotný stav v súčasnosti zodpovedná priznaniu invalidity, tak tým, že dodrží odporúčaný postup Sociálnej poisťovne a teda PN ukončí, nemá čo stratiť, nakoľko Sociálna poisťovňa môže invaliditu priznať aj spätne.

Ako bolo však uvedené vyššie, zákon jej však povinnosť ukončiť PN neukladá.
Po poskytnutí poradenstva ma podávateľka podnetu opätovne kontaktovala, aby sa mi za poskytnuté poradenstvo poďakovala. Uviedla, že jej veľmi pomohlo, že PN neukončila a k posúdeniu jej zdravotného stavu Sociálnou poisťovňou napokon aj tak došlo.